Lifting du visage - Lifting temporo-cervico-facial

 

 

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Lifting du visage - Lifting temporo-cervico-facial

chirurgie du rajeunissement facial

Rédigé avec la participation du Dr SMARRITO - Chirurgien plasticien à PARIS

Tél. 01 42 72 23 83

Email : docteur-smarrito@lifting-facial.fr

  · DEFINITION   Il existe aujourd'hui plusieurs types de liftings qui permettent d'améliorer les disgrâces provoquées par le vieillissement du visage et du cou, soit de manière localisée, soit de manière plus étendue.   Le lifting cervico-facial est le plus fréquemment réalisé ; c'est   la correction chirurgicale du vieillissement au niveau du cou   ainsi qu'au niveau du visage depuis la région des tempes   jusqu'à la région des bajoues.   Cette chirurgie à but esthétique ne peut être prise en charge   par l'Assurance Maladie.

  · OBJECTIFS   L'opération a pour but de traiter l'affaissement et le   relâchement de la peau et des muscles du visage (tempes et   sourcils, joues, bajoues, ovale du visage) et du cou.   L'objectif d'une telle intervention n'est pas de changer la   forme et l'aspect du visage. Au contraire, la simple   restauration des différentes structures anatomiques de la face   et du cou (peau, muscle, graisse) permet à l'opéré(e) de   retrouver l'aspect qui était le sien quelques années   auparavant.  

· PRINCIPES   Les muscles sont remis en tension, de manière à corriger leur   relâchement. La peau est ensuite redrapée à la demande sur   les nouveaux galbes, sans traction excessive. Cette double   action permet d'obtenir un résultat naturel (car la peau n'est   pas trop tirée), durable (car le plan musculaire est solide), des   suites opératoires en général assez simples (la peau "marque"   moins parce qu'elle est peu traumatisée, du fait de la tension   et du décollement limités). Les surcharges graisseuses   éventuelles peuvent être traitées par lipoaspiration.   A l'inverse, si le visage est émacié, cet aspect peut être   corrigé dans le même temps par ré-injection de graisse   autologue (lipostructure).    Ainsi le visage et le cou sont en quelque sorte "reconstruits",   "restructurés".   Les incisions cutanées   nécessaires sont cachées pour   l'essentiel dans les cheveux   (au niveau des tempes et de la   nuque) et au pourtour de   l'oreille. La cicatrice est ainsi   presque entièrement   dissimulée.   Le lifting cervico-facial peut   être fait dès que les signes de   vieillissement apparaissent et qu'une demande de correction   motivée en est formulée, généralement à partir de 40 ou 45   ans.   Cette intervention peut être associée à un autre geste de   chirurgie esthétique faciale : chirurgie esthétique des   paupières (blépharoplastie), correction de l'affaissement et   des rides du front (lifting frontal endoscopique). Elle peut   aussi être complétée par des thérapeutiques médico-   chirurgicales (laserbrasion, dermabrasion, peeling, traitement   médical des rides ou sillons, injections de toxine botulique).  

· AVANT L'INTERVENTION   Un bilan pré-opératoire habituel est réalisé conformément aux   prescriptions.   Le médecin anesthésiste sera vu en consultation au plus tard   48 heures avant l'intervention.   Aucun médicament contenant de l'aspirine ne devra être pris   dans les 10 jours précédant l'intervention.   Il sera pratiqué un lavage des cheveux la veille de   l'intervention et un démaquillage soigneux le jour de   l'intervention.   Il est fondamental de rester à jeun (ne rien manger ni boire) 6   heures avant l'intervention.  

· TYPE D'ANESTHESIE ET MODALITES   D'HOSPITALISATION   Type d'anesthésie :   Le lifting cervico-facial peut être réalisé sous anesthésie   générale ou sous anesthésie locale approfondie par des   tranquillisants administrés par voie intra-veineuse (anesthésie   "vigile").   Le choix entre ces différentes techniques sera le fruit d'une   discussion entre vous, l'anesthésiste et le chirurgien.   Modalités d'hospitalisation :   Une hospitalisation de 24 à 48 heures est habituellement   nécessaire.  

· L'INTERVENTION   Chaque chirurgien adopte une technique qui lui est propre et   qu'il adapte à chaque cas pour obtenir les meilleurs résultats.   Toutefois, on peut retenir des principes de base communs :   L'incision est en grande partie cachée dans les cheveux et au   pourtour de l'oreille.   A partir des incisions, un décollement est fait sous la peau ;   son étendue est fonction de chaque cas, notamment de   l'importance du relâchement des tissus.   On procède ensuite à la remise en tension du plan   musculaire, extrêmement précise et dosée, afin de corriger   l'affaissement, tout en conservant au visage son expression.   En cas de surcharge graisseuse localisée, une lipoaspiration   est effectuée dans le même temps opératoire : elle peut agir   sur le cou, le menton, les bajoues et les joues.   La peau est alors redrapée naturellement, l'excédent cutané   supprimé, les sutures faites sans tension.   En fin d'intervention, on réalise un pansement qui fait le tour   de la tête.   En fonction du chirurgien et de l'importance des corrections à   apporter, l'intervention peut durer de deux à trois heures.   

  · APRES L'INTERVENTION : LES SUITES   OPERATOIRES   La sortie pourra intervenir soit le lendemain, soit le   surlendemain de l'intervention.   Les premiers jours, il faut se reposer au maximum et éviter   tout effort violent.   Au cours de ces premiers jours, l'opéré(e) ne doit ni s'étonner   ni s'inquiéter :   - d'un oedème (gonflement) qui peut être plus accentué le   deuxième jour que le premier,   - d'ecchymoses (bleus) dans la région du cou et du menton,   - d'une sensation de tension douloureuse, surtout en arrière   des oreilles, et autour du cou.   Ces ecchymoses et ces oedèmes disparaissent en moyenne   dans les 2 semaines post-opératoires.   Au bout du premier mois, le gonflement a en général presque   disparu. Mais il persiste une légère induration des zones   décollées, plus palpable que visible. Les oreilles ne retrouvent   leur sensibilité normale qu'un ou deux mois plus tard.   Les cicatrices sont cachées en avant et en arrière par les   cheveux. La seule zone légèrement visible, en avant de   l'oreille, peut être temporairement masquée par la coiffure ou   le maquillage.   Schématiquement on est :   - au septième jour, présentable pour les intimes,   - vers le douzième jour, présentable pour ses amis,   - mais pour paraître devant les personnes dont on veut   qu'elles ignorent l'opération, il est nécessaire de prévoir trois   semaines.  

· LE RESULTAT   Au bout de deux à trois mois, on peut avoir une bonne idée du   résultat définitif. Mais les cicatrices sont encore un peu rosées   et indurées et ne s'atténuent que vers le sixième mois.   Grâce aux progrès accomplis et à une grande minutie   technique, on obtient le plus souvent un effet de   rajeunissement appréciable, qui reste toutefois très naturel : le   visage n'a pas un aspect "chirurgical" et a retrouvé   approximativement les traits qui étaient les siens huit ou   douze ans auparavant, ce qui donne globalement un aspect   reposé, détendu et rafraîchi.   Cette amélioration physique s'accompagne en règle générale   d'un mieux être psychologique.   A long terme, le lifting cervico-facial a permis de lutter contre   les outrages du temps, mais le vieillissement continue à faire   son oeuvre et l'on peut éventuellement envisager une nouvelle   intervention à type de lifting au bout d'une dizaine d'années.  

· LES IMPERFECTIONS DE RESULTAT   Il peut s'agir pour l'essentiel :   - d'un oedème (gonflement) persistant au niveau de certaines   zones au-delà du troisième mois et qui peut nécessiter des   massages,   - d'une reproduction partielle du relâchement des tissus   (ptose) notamment de la partie antérieure du cou, lorsque la   ptose était importante avant l'intervention,   - de cicatrices trop visibles ou de chute de cheveux localisée   dans la région des tempes (alopécie) qui peuvent nécessiter   une retouche chirurgicale à distance (six mois à un an).  

· LES COMPLICATIONS ENVISAGEABLES   Le lifting cervico-facial, bien que réalisé pour des motivations   essentiellement esthétiques, n'en reste pas moins une   véritable intervention chirurgicale, ce qui implique les risques   liés à tout acte médical, aussi minime soit-il.   Il faut distinguer les complications liées à l'anesthésie de   celles liées au geste chirurgical.   v En ce qui concerne l'anesthésie, lors de la consultation,   le médecin anesthésiste informera lui-même le patient   des risques anesthésiques. Il faut savoir que l'anesthésie   induit dans l'organisme des réactions parfois   imprévisibles, et plus ou moins faciles à maîtriser : le   fait d'avoir recours à un Anesthésiste parfaitement   compétent, exerçant dans un conteste réellement   chirurgical fait que les risques encourus sont devenus   statistiquement presque négligeables.    Il faut savoir, en effet, que les techniques, les produits   anesthésiques et les méthodes de surveillance ont fait   d'immenses progrès ces vingt dernières années, offrant   une sécurité optimale, surtout quand l'intervention est   réalisée en dehors de l'urgence et chez une personne en   bonne santé.    En ce qui concerne le geste chirurgical : en choisissant   un Chirurgien Plasticien qualifié et compétent, formé à   ce type d'intervention, vous limitez au maximum ces   risques, sans toutefois les supprimer complètement.   Heureusement, les suites opératoires sont en général simples   au décours d'un lifting cervico-facial réalisé dans les règles,   et les vraies complications sont assez rares.   En pratique, la grande majorité des interventions se passe   sans aucun problème et les patient(e)s sont satisfait(e)s de   leur résultats.  

Pour autant, et malgré leur rareté, vous devez quand même   connaître les complications possibles :   · Un hématome nécessitant une évacuation rapide.   · Une nécrose cutanée localisée, responsable d'un retard de   cicatrisation.    · L'infection est exceptionnelle quand l'intervention est   réalisée dans des conditions normales d'asepsie.    · Des lésions nerveuses, en particulier la lésion d'une   branche du nerf facial, susceptible d'entraîner une parésie,   voire une paralysie faciale sont tout à fait exceptionnelles   et les séquelles de telles complications disparaissent le   plus souvent en quelques mois.    ·Des cicatrices anormales, hypertrophiques voire   chéloïdes, d'apparition et d'évolution imprévisibles,   peuvent compromettre l'aspect esthétique du résultat et   requièrent des traitements locaux spécifiques souvent   longs.  

Au total, il ne faut pas surévaluer les risques mais simplement   prendre conscience qu'une intervention chirurgicale, même   apparemment simple, comporte toujours une petite part   d'aléas.   

  Le recours à un Chirurgien Plasticien qualifié vous assure que   celui-ci a la formation et la compétence requises pour savoir   éviter ces complications, ou les traiter efficacement le cas   échéant.

 


 

Mise à jour : janvier 2007.

 
   
 

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